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    陳芷芳  

空腹和餐后出现的高血糖哪个重要？

 多数糖尿病患者都会经常检测空腹和餐后2小时的血糖水平，到底是空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖更重要？答案是两者都重要。

 空腹血糖高，还是餐后血糖高，在糖尿病的不同阶段具有不同的特点。糖尿病初期或轻型糖尿病患者，多表现为餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明显。有些人空腹血糖正常，而餐后血糖介于正常和糖尿病诊断标准之间，称之为糖尿病前期。大量研究证明，如能早发现糖尿病前期的病人，早干预其餐后高血糖，则可大大减少其进展为糖尿病的百分比。糖尿病前期的病人呈隐袭性的餐后高血糖也可导致血管内皮损伤，这就解释了为什么很多糖尿病患者在出现了心脑血管疾患后才发现其糖尿病。

大量的临床观察发现，Ⅱ型糖尿病患者的餐后高血糖与糖尿病的心血管并发症有着密切的相关性。也就是说，餐后血糖越高，发生心绞痛、心肌梗死和卒中的机会就越高。另外，餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病视网膜病变的发生率也越高。餐后高血糖使凝血的活性增加，使发生血栓性病变的危险性增加。因此，餐后血糖的检测对预防糖尿病大血管和微血管并发症的发生有着更重要的意义。

病程较长的糖尿病人，空腹血糖和餐后血糖都会升高，对二者必须给予同样的关注。这样的病人，常常是空腹血糖高，吃完饭以后血糖就更高，糖化血红蛋白往往在8%以上。专家指出，如果空腹和餐后血糖都高，一定要先把空腹血糖降下来。因为，空腹血糖下降后，餐后血糖会随之下落。假如先降餐后血糖，可能需要大量降糖药物，其尾效应很容易造成下一餐前的低血糖。