学习园地                      学习糖尿病的基本知识

    陳芷芳  

   一天中为什么需要在不同的时间里监测血糖？

 监测血糖对糖尿病的诊断、疗效判定是有力的依据，是一项不可忽视的重要检查。糖尿病患者必须学会使用便携式的血糖仪在家中自我监测血糖，以便了解自己血糖的波动情况，在此基础上对糖尿病的治疗方案进行调整。据了解，不是所有的糖尿病患者都能做到这点，除了怕麻烦，血糖仪的试纸昂贵外，对血糖监测的重要意义认识不足也是其中主要因素。在一天中不同的时间里测出的血糖值，其含义是不同的。
 

    主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。
    空腹血糖是指在最后一次进食后8∼10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。一般在清晨7∼9点空腹状态下抽血。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果，另外不能进行剧烈的运动。

2 ）餐后2小时血糖
    

    反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。如果功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。如果胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。但若储备功能虽好，甚至分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对胰岛素抵抗，则餐后2小时血糖也可明显升高。
    

    很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。另外，餐后2小时血糖的检测不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会引起血糖特别大地波动。
    

    餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，整2个小时测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、餐后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。
   
3 ) 睡前血糖
    

    反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应检测睡前血糖。

４） 随机血糖
   

    可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。当怀疑有低血糖发生时,要求及时(约10分钟之内)捕捉低血糖的瞬间。